¨Todo gira a mi alrededor¨. ¨No me puedo levantar de la cama¨. ¨Tengo miedo a salir a la calle porque me mareo¨. ¨Desde que tuve vértigos me duele el cuello y la cabeza¨. ¨Siempre que me mareo vomito¨. ¨Me han dicho que es todo ansiedad¨.
¿Te sientes identificado?
Pues esto es solo un pequeño reflejo de todos los síntomas que la mayoría de las personas reflejan cuando acuden a una consulta de Fisioterapia, y que hacen de los vértigos uno de los problemas más comunes en nuestro día a día.
DATOS
Según la OMS, los cuadros de vértigos o mareos están presentes en el 50% de la población mayor de 65 años y es la tercera causa de consulta en atención primaria o ambulatoria. Suponen entre 5% y 10% de las consultas vistas por el sistema sanitario en cualquier edad y entre el 10% y el 20% de las consultas en neurólogos y otorrinos.
Una de las posibles causas de mayor incidencia en la población a partir de los 65 años se puede deber a que uno de los factores de gravedad sea la degeneración del sistema auditivo.
Como veis, es un problema bastante común y que poca gente entiende realmente. Por ello, en este Blog intentaré arrojar un poco de luz de la forma más sencilla posible.
En primer lugar, debemos definir los vértigos como un episodio desagradable de distorsión y alteración de la orientación. En definitiva, un problema de nuestro equilibrio en relación a los que nos rodea, o viceversa, lo que hay a nuestro alrededor con respecto a nosotros.
Muchas veces nos liamos con otros síntomas como mareo o inestabilidad, pero todos ellos hacen referencia al mismo problema, y la única información que nos aporta es la agudeza de la sintomatología o el punto en el que nos encontramos dentro del proceso.
Sé que puede parecer un poco complicado, pero para entender bien este proceso es importante que como pacientes entendamos DÓNDE se produce, a QUÉ se deben los síntomas, y lo más importante, QUÉ podemos hacer para mejorarlos.
¿DÓNDE SE PRODUCE?
Los episodios de vértigos afectan a varios niveles y la afectación de uno de ellos, afectará a todos los demás.
Nuestra posición en el espacio y en el medio que nos rodea depende del conjunto de estímulos o INPUTS que recibimos del exterior mediante tres sistemas:
- VISIÓN: por ejemplo, si vemos un coche venir hacia nosotros, o si vemos a alguien que se acerca.
- SISTEMA PROPIOCEPTIVO: conjunto de estructuras músculo-esqueléticas que informan al cerebro de nuestra posición. Destacaríamos 2 estructuras: Mandíbula y musculatura cervical.
- SISTEMA VESTIBULAR: Se encuentra en nuestro oído interno. Dentro, existen unos canales semicirculares donde tenemos un líquido, el cual, gira y se mueve cuando movemos nuestra cabeza en las distintas direcciones.
Estos tres sistemas envían la información al cerebro, que la sintetiza, y a su vez envía información a nuestros diferentes sistemas para que adapten nuestra posición y orientación en el espacio.
¿A QUÉ SE DEBEN LOS SÍNTOMAS?
Los síntomas se pueden dividir en dos tipos de afectación, por un lado la patología médica y por otro, las disfunciones del sistema vestibular.
Los casos más típicos de patología médica son la ENFERMEDAD DE MENIÈRE, NEURITIS VESTIBULAR O ACCIDENTES CEREBRO-VASCULARES, donde lo principal será ponernos en manos del especialista médico como el otorrino o el neurólogo para que nos preescriban la medicación pertinente, siendo los más comunes los tratamientos con Betahistamina o algunos diuréticos que han demostrado efectos a largo plazo.
Pero lo que más nos interesan aquí es el VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENINGO (VPPB), o dicho en castellano, vértigo de origen desconocido, asociado con la postura y de buen pronóstico. La teoría más usada es que existe una ¨piedrecita¨ minúscula que se adentra en los canales semicirculares, por lo que cuando movemos la cabeza esa ¨piedrecita¨ se mueve también generando todo un sinfín de síntomas, debido a las conexiones neuronales que existen entre nuestro oído y nuestro sistema nervioso central.
El VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENINGO (VPPB), o dicho en castellano, el vértigo de origen desconocido, está asociado con la postura y tiene buen pronóstico.
¿QUÉ PODEMOS HACER?
Cuando un paciente acude a nuestra consulta, lo primero que debemos hacer es descartar el primer grupo de afectaciones de las que hemos hablado. Para ello, debemos ver si tenemos síntomas que podrían hacernos pensar en gravedad como pérdida de conciencia, pérdida de la audición, alteraciones en el habla, haber sufrido otros episodios y la duración de los mismos. En estos casos, la visita la médico especialista es obligada.
Una vez quedan descartadas estas patologías médicas, entramos en juego los fisioterapeutas. Nuestro tratamiento se basará sobre todo en:
PASO 1: DIAGNÓSTICO: Mediante una batería de preguntas sobre la duración, origen o antecedentes, tratamos de descartar la patología médica. A continuación, realizamos una serie de tests para identificar cuál es el sistema afectado. Evaluaremos el equilibrio, la estabilidad visual y las posibles alteraciones a nivel músculo-esquelético.
PASO 2: MANIOBRA EPLEY: Sí, esa maniobra odiada por todos aquellos pacientes que ya han sufrido estos síntomas. Básicamente, consiste en ¨lanzar¨ al paciente sobre la camilla de manera brusca. El objetivo de esta maniobra es el reposicionamiento de la ¨piedrecita¨. Aunque no siempre es necesaria, ha demostrado ser por ahora la técnica manual más efectiva en estos casos.
PASO 3: REHABILITACIÓN VESTIBULAR: Una vez realizada la maniobra, comienza uno de los puntos donde me gustaría hacer más hincapié, ya que lo considero el punto flaco de nuestros tratamientos hoy en día. Consiste en ejercicios guiados y graduados con el gran objetivo de normalizar la actividad de nuestro sistema nervioso secundario.
En próximos posts iremos viendo estos ejercicios y analizando distintos casos clínicos, así como los síntomas más comunes.
Recuerda que en PHYSIOHOME podemos ayudarte a acabar con esos síntomas en tu propia casa, sin necesidad de tener que desplazarte en unas circunstancias que sabemos que son muy complicadas. Además, recomendamos que se traten cuanto antes para obtener un mejor resultado.
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Vestibular migraine: Diagnostic criteria
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